martes, 29 de octubre de 2013

TONOS CLICK . TONOS BURST




Tonos click

Un estímulo click es un impulso eléctrico rectangular, de 50 a 200 microsegundos de

duración.

Cuanto más corto sea el pulso más extenso será el espectro, por lo que un click muy corto permite estimular toda la cóclea. Un potencial generado con un click puede ser

adecuado para un screening auditivo, pero no puede dar información frecuencial específica a

través de toda la región del habla, la cual es necesaria para un adecuado ajuste de

audífonos, especialmente para las frecuencias bajas. Sin embargo, sigue siendo la mejor

elección para evaluación de la integridad de la vía auditiva, ya que por su rapidez, genera

una buena sincronía neural que produce una morfología claramente definida.


                                                     Un click de 1 ms de duración




Espectro de frecuencias del click. Se puede observar que aparece una gran cantidad de energía en las bajasfrecuencias



Tono burst
Es el estímulo que mejor promedia la necesidad de especificidad de frecuencia y corta
duración.Es un tono puro limitado a un número reducido de ciclos.Aun siendo un estímulo
muy breve, el tono burst da respuestas para una estimación más precisa de la sensibilidad
auditiva que pueden correlacionarse mejor con el audiograma, ya que concentra energía en
una frecuencia de tono puro.
Las limitaciones del tono burst es que siendo un estímulo con un comienzo muy corto, puede generar respuestas en frecuencias aledañas a la nominal del estímulo, perdiendo especificidad.
Para reducir la dispersión espectral y maximizar la sincronía, se usan varios tipos de
enmascaramiento y principalmente funciones no lineares que permiten la manipulación del
número de ciclos al inicio, en la meseta y al final del estímulo.
La más usuales la ventanaBlackman con rampas 2-0-2 ó 2.5-0 - 2.5 las cuales tienen un tiempo de elevación y descensode 2 mseg cada una sin una meseta presente.
Un tono burst de 500 Hz produce una respuesta de morfología muy diferente comparada con
una respuesta a click.
El tono burst produce una amplia onda V, más fiable en cuanto a especificidad frecuencial, pero con componentes redondeados, sin picos bien definidos,haciendo más difícil su diferenciación



 Un tono burst formado de 1 ms de duración formado por dosciclos de una onda senoidal de 2 Khz.




 Espectro de frecuencias del tone burst. Obsérvese que si bien la mayor parte de la energía se concentra cerca
de los 2 Khz hay también energía en otras frecuencias, tanto menores como mayores.


Durante la promediación de la señal, el estímulo debe ser muy específico, lo suficientemente
corto para prevenir el solapamiento de las respuestas que pudieran ocurrir si un nuevo
estímulo fuera presentado antes que la respuesta a un estímulo previo haya sido completado
Por ejemplo, para la ventana de tiempo de 10ms, un estímulo de 100/s es eltipo de estímulo más rápido recomendado.
La selección que se hace del tipo de estímulo es un compromiso entre la claridad de la respuesta y la eficiencia del estudio.Un estímulolentoproduce una onda más clara y definida pero incrementa la cantidad de tiempo requerida paraobtener el promedio de onda.Por el contrario, un estímulo alto reduce el tiempo del estudiopero disminuye la amplitud de los PEATC, particularmente de los c
omponentes tempranos dela onda. Los estímulos más frecuentemente utilizados clínicamente se encuentran entre los17 a 20/s.
Otra estrategia clínica es el de utilizar estímulos lentos (<20/s) cuando se requiera la completa definición de todos los componentes de la onda de los PEATC, como por ejemplo
para la evaluación neurotológica, y el de utilizar estímulos del tipo alto (>60/s) cuando la
medida de la latencia intensidad de la onda V solo se requiera para la estimación de
umbrales auditivos, debido a lamayor resistencia que ofrece la onda V a los efectos de los
estímulos altos que disminuyen su amplitud en aproximadamente un 10%, mientras que la
amplitud de las ondas I y III, disminuyen su amplitud en aproximadamente un 50%.
La intensidad del estímulo afecta también a la amplitud de los componentes de los PEATC.
La onda I reduce dramáticamente su amplitud al disminuir la intensidad del click de 90 a 60
dB nHL. La amplitud de la onda I se incrementa de 90nv a 250nv cuando pasmos de
presentar el estímulo de 65 nHL a 90 dB nHL, la onda III pasa de 140nv a 60 dB a 310nv a
90 dB y la amplitud de la onda V se incrementa de 140nv a 60 dB a 230nv a 90 dB nHL.
Por lo tanto, el aumento de la tasa de presentación del estímulo y la intensidad del estímulo
afecta de forma diferente a cada uno de los componentes de los PEATC, sugiriendo que son
consecuencia de fenómenos neurofisiológicos generados por mecanismos en cierto modo
independientes dentro del tronco cerebral, y que la onda V aparece como un componente
más resistente al fenómeno de habituación.


 El  material pertenece a CARLOTA TOLOSA CANO Ingeniera biomédica.










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